يُعرّف مصطلح التهاب البنكرياس عملية التهابية موضعية في أنسجة البنكرياس (البنكرياس). يؤدي المسار الحاد أو المزمن للمرض متفاوتة الخطورة إلى انتهاك الحالة الوظيفية للعضو ، مما يؤثر على عملية الهضم. يشمل علاج التهاب البنكرياس ، بغض النظر عن شدة الدورة ، وطبيعة وأصل العملية المرضية ، بالضرورة استخدام التوصيات الغذائية. وفقًا لتصنيف الأنظمة الغذائية ، تم وضع علامة 5p على جدول التهاب البنكرياس.
السمة الرئيسية للنظام الغذائي
الهدف الرئيسي من النظام الغذائي في حالة التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن هو انخفاض كبير في الحمل الوظيفي على البنكرياس ، مما يساهم في الانخفاض السريع في شدة العملية الالتهابية. يحتوي النظام الغذائي على العديد من السمات المميزة التالية:
- يتم تقليل كمية الكربوهيدرات (ويرجع ذلك أساسًا إلى السكر والسكريات الأخرى سهلة الهضم) والدهون في النظام الغذائي.
- زيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي.
- تقييد قوي في تناول المركبات العضوية الاستخراجية ، وقواعد البيورين ، والدهون الحرارية ، والزيوت الأساسية ، والكوليسترول ، والألياف الخشنة ، مما يزيد بشكل كبير من الحمل على أعضاء الجهاز الهضمي.
- زيادة محتوى الفيتامينات والمركبات المؤثرة على الشحوم.
- يجب أن تكون الأطباق مطهوة على البخار أو مسلوقة. يخنة الطعام محدودة. تجنب الأطعمة المقلية.
- عدد الأطباق الساخنة والباردة محدود.
تشمل التركيبة الكيميائية ، والمحتوى اليومي للمركبات العضوية الرئيسية ، وكذلك قيمة الطاقة للنظام الغذائي لالتهاب البنكرياس ، المؤشرات التالية:
- البروتينات: 110-120 جرام منها 60-65٪ يجب أن يكون من أصل حيواني.
- الكربوهيدرات - 350-400 جم ، يُسمح بـ 30-40 جم من السكر. يوصى بتناول 20-30 جرام من محلي إكسيليتول.
- الدهون - 80 جم منها 15-20٪ من أصل نباتي.
- ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) - 10 جم.
- سائل مجاني - 1 ، 5 لترات.
- قيمة الطاقة - 2600-2700 سعرة حرارية.
كمية الطعام الموصى بتناولها هي من 5 إلى 6 مرات في اليوم ، بينما يجب أن تكون الحصص الفردية صغيرة. هذا يسمح بتقليل الحمل على الجهاز الهضمي بأكمله والبنكرياس بشكل خاص.
آلية العمل العلاجي
البنكرياس هو عضو مهم وظيفيًا في الجهاز الهضمي. ينتج سلسلة من الإنزيمات الهاضمة (البروتياز ، الليباز ، الأميليز) المسؤولة عن تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات في تجويف الأمعاء الدقيقة. مع تطور رد فعل التهابي أثار لأسباب مختلفة ، يحدث تلف في الخلايا الغدية ، وكذلك وذمة الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتطور ضغط قنوات إفراز البنكرياس ، ويضطرب تدفق المحتويات ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى موت الأنسجة ، الناتج عن إطلاق إنزيمات الجهاز الهضمي (داء البنكرياس). لمنع مضاعفات الالتهاب ، من المهم تقليل الحمل على البنكرياس ، والذي تم تطوير نظام 5p الغذائي من أجله.
جوهر التوصيات الغذائية هو تقليل كمية الكربوهيدرات والدهون التي تأتي مع الطعام بشكل كبير. على المستوى التنظيمي ، يؤدي هذا إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للبنكرياس ، ويقلل من إنتاج الإنزيمات الهضمية ويقلل من احتمال الإصابة بنخر البنكرياس. الوجبات المتكررة المقسمة إلى أجزاء صغيرة تسمح بتقليل العبء على جميع أعضاء الجهاز الهضمي ، مما يساعد على التقليل بسرعة من شدة العملية الالتهابية في البنكرياس. من خلال زيادة كمية المركبات والفيتامينات الموجه للدهون ، من الممكن تحسين مسار عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الكبد وغيرها من أعضاء متني في الجهاز الهضمي.
دواعي الإستعمال
يشار إلى تنفيذ التوصيات الغذائية في تطوير التهاب البنكرياس المزمن في مغفرة (تحسين الحالة الوظيفية) أو المسار الحاد لعملية الالتهاب خلال فترة النقاهة (الشفاء). أيضًا ، يمكن استخدام النظام الغذائي في حالات الالتهاب المشترك للبنكرياس والمرارة والكبد.
موانع
مع المسار الحاد الواضح للعملية الالتهابية ، لا ينصح باستخدام نظام غذائي لالتهاب البنكرياس ، لأنه في هذه الحالة يتم وصف الجدول 0 (نقص كامل في التغذية) لفترة زمنية تصل إلى عدة أيام. يتم إعطاء المركبات العضوية المغذية الرئيسية في شكل مونومرات بالحقن عن طريق التنقيط في الوريد (الأحماض الأمينية والجلوكوز). أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف علاج مكثف بأدوية من مجموعات دوائية مختلفة.
المنتجات المسموح بها
يتضمن استخدام نظام غذائي لالتهاب البنكرياس تناول الأطعمة المسموح بها ، والتي تتنوع قائمة هذه الأطعمة تمامًا وتشمل:
- الأطباق الأولى هي الحساء المسلوق في الماء مع إضافة الخضار (الجزر ، البطاطس ، القرع ، الكوسة) ، الحبوب (السميد ، الأرز ، الحنطة السوداء) ، المعكرونة ، مسموح بكمية صغيرة من الزبدة.
- اللحوم: اللحوم الخالية من الدهون ، بما في ذلك الدجاج والأرانب ولحم العجل ولحم البقر والديك الرومي منزوع الجلد. قبل الطهي ، يتم تحرير اللحم من الجلد (الدواجن) والأوتار. يوصى بالغلي أو التبخير.
- الخضار: البطاطس ، القرنبيط ، الكوسة ، البازلاء ، الجزر ، البنجر ، اليقطين المسلوق ، المخبوز أو المطبوخ على البخار.
- الحبوب: دقيق الشوفان والحنطة السوداء والسميد وحبوب الأرز المطبوخة في الماء أو مع قليل من الحليب. يمكن أيضًا إضافتها إلى السوفليه والحلويات.
- الفاكهة أو التوت الناضج الحلو الذي يمكن تناوله طازجًا أو مخبوزًا.
- منتجات الألبان: حليب كامل الدسم قليل الدسم بكميات محدودة ، يخضع لتحملك الطبيعي ، الزبادي ، الجبن القريش ، الكريمة.
- الحلويات - موس ، جيلي ، جيلي ، مربى ، يتم تحضيرها باستخدام إكسيليتول (محلي).
- بيض الدجاج: محدود ، قطعتان في اليوم على شكل تورتيلا.
- منتجات الدقيق: خبز الأمس المصنوع من دقيق القمح أو الجاودار ، المنتجات الخالية من الدهون.
- دهون - زبدة وزيت نباتي.
- المشروبات: شاي أخضر ، طري أسود ، عصائر فواكه ، كومبوت ، مرق ثمر الورد.
المنتجات المحظورة
في سياق تنفيذ التوصيات الغذائية الخاصة بالتهاب البنكرياس ، يُستبعد استخدام الأطعمة التالية:
- شوربة ، شوربة ملفوف ، برش باللحم ، مرق سمك ، شمندر ، أوكروشكا.
- اللحوم الدهنية (البط ، الأوز ، لحم الخنزير ، لحم الضأن) ، الأطباق المقلية ، اليخنة ، اللحوم المدخنة ، النقانق.
- سمك دهني ، مقلي ، مطهي ، مملح ، كافيار ، معلبات.
- أي منتج ألبان يحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر ، بما في ذلك اللاكتوز (سكر الحليب).
- البقوليات ، واستخدام الشعير والذرة والشعير اللؤلؤي والحبوب المتفتتة محدودة.
- ملفوف أبيض ، لفت ، حميض ، فلفل حلو ، باذنجان ، فجل ، بصل ، ثوم ، سبانخ ، فطر ، فجل.
- التوابل والصلصات الدهنية الساخنة وخاصة المطبوخة في مرق اللحم.
- القهوة والكاكاو والمشروبات الغازية والباردة.
- حلوى الكريمة والشوكولاتة والآيس كريم والحلويات التي تحتوي على كمية كبيرة من السكر.
- الدهون الحيوانية.
الخصائص الغذائية
يتضمن الاستخدام السليم للنظام الغذائي لعلاج التهاب البنكرياس اتباع العديد من التوصيات والعادات الغذائية التالية:
- تتضمن قائمة التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم العملية المزمنة نظام تجنيب إلزامي. كمية الطعام محدودة للغاية حتى المجاعة العلاجية المؤقتة (حمية 0). مع انخفاض شدة العملية الالتهابية ، تتوسع القائمة تدريجيًا ، ولكن يتم تقديم الطعام مهروسًا.
- في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم استخدام حمية 5p دون اعتدال. يتضمن نظام درجة الحرارة المعتاد مع الاستثناء الإلزامي للأطباق الساخنة جدًا والباردة جدًا.
- يتطلب المسار الحاد للعملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس دخول الشخص إلى المستشفى الطبي ، حيث يحدد الطبيب التوصيات الغذائية. إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بنخر البنكرياس في الأيام القليلة الأولى ، يتم وصف نظام غذائي 0 تحت إشراف طبي دقيق.
- يوصى بتناول الطعام 5 مرات على الأقل يوميًا بكميات صغيرة ، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على البنكرياس.
- يوصى بتناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم المتوقع. في التوصيات الحديثة ، يتم زيادة الفترة الزمنية بين العشاء ووقت النوم إلى 3-4 ساعات.
- في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم وصف نظام غذائي لفترة طويلة ، وهو أمر ضروري في المقام الأول لمنع تفاقم العملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس.
قائمة عينة للأسبوع.
الاثنين
- الإفطار: عصيدة الحنطة السوداء مسلوقة في الحليب والخبز والزبدة وشاي أسود ضعيف.
- الغداء - الكمثرى الطازجة.
- الغداء: شوربة بالخضار مسلوقة بالماء ، طاجن نودلز بلحم دجاج ، جيلي تفاح.
- وجبة خفيفة: بسكويت ، مرق ثمر الورد.
- العشاء: سمك مسلوق بدون عظم ، بطاطس مهروسة مع كمية قليلة من الزبدة ، شاي أخضر.
يوم الثلاثاء
- الإفطار: صلصة خضار مسلوقة ، ساندويتش جبن ، شاي أخضر.
- الغداء: طاجن الجبن مع إضافة القراصيا.
- الغداء: شوربة حليب مع أرز وجزر مطهي بالدجاج المسلوق وكومبوت الفاكهة.
- وجبة خفيفة: بسكويت قليل الدهن مع عصير فواكه طازج.
- العشاء: مكرونة مع جبنة قريش مسلوقة في ماء وجيلي.
الأربعاء
- الإفطار: سلطة التفاح والجزر وشرائح اللحم المفروم على البخار وعصير الفاكهة.
- الغداء عبارة عن كمثرى مخبوزة.
- الغداء: حساء الخضار المسلوق باللبن ، السمك المسلوق مع عصيدة الأرز والفواكه الطازجة.
- وجبة خفيفة: بسكويت ، كومبوت الفواكه المجففة.
- العشاء: عصيدة أرز مطبوخة باللبن ، سندويش جبن ، صوص تفاح.
يوم الخميس
- الفطور: عصيدة سميد مسلوقة بالحليب مع إضافة البرقوق والشاي الأسود الخفيف.
- الغداء: هريس جزر مع مربى التفاح.
- الغداء: حساء الخضار المطبوخ على مغلي من الفواكه المجففة ، بودينغ الجبن ، التفاح المخبوز.
- وجبة خفيفة - هلام الفاكهة.
- العشاء: عصيدة الحنطة السوداء المسلوقة في الماء مع شرحات لحم العجل المطهوة على البخار والمياه المعدنية.
جمعة
- الإفطار: تشيز كيك بالجزر ، شاي أسود.
- الغداء: جبن مع كريمة حامضة قليلة الدسم.
- الغداء: حساء الشعير والجزر مسلوق بالماء ، لفائف الكرنب المسلوق مع الأرز ولحم الدجاج المسلوق ، الفواكة الهلام.
- سناك - تفاح طازج حلو.
- العشاء: بطاطس مسلوقة في ماء ، سمك مسلوق بدون عظم ، كفير ، قطعة خبز.
السبت
- الإفطار: تشيز كيك مع مربى الفاكهة والشاي الأخضر.
- الغداء موزة طازجة.
- الغداء: بورشت مطبوخ في مرق الخضار ، مرق الخضار والدجاج ، كومبوت الفاكهة.
- وجبة خفيفة: بسكويت جاف ، كومبوت الفواكه المجففة.
- العشاء - طاجن مع المكرونة ولحم البقر المسلوق والكفير.
الأحد
- الفطور: حساء مع زلابية البطاطس مسلوق بالحليب وشاي أسود خفيف.
- الغداء عبارة عن تفاحة طازجة وحلوة.
- الغداء: حساء الكرنب المطبوخ في مرق الخضار ، والمعكرونة المسلوقة مع شرحات على البخار ، كومبوت.
- وجبة خفيفة: بسكويت ، مرق ثمر الورد.
- العشاء - عجة مصنوعة من بيض الدجاج ، فطائر كسولة مع الجبن ، الكفير.
رأي الطبيب
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس سليم من الناحية البيولوجية. من خلال تقليل الحمل الوظيفي على البنكرياس ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك نخر البنكرياس ، بشكل كبير ، كما يتم تسريع عملية الالتهاب في أنسجة العضو. في الوقت نفسه ، تنخفض شدة الوذمة ، ويحسن تدفق عصير البنكرياس والصفراء ، مما يساهم في تطبيع النشاط الوظيفي لجميع أعضاء الجهاز الهضمي. تهدف التوصيات الغذائية إلى تقليل الحمل الوظيفي على البنكرياس خلال فترة انخفاض الالتهاب الحاد أو على خلفية المسار المزمن للمرض. في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بنخر البنكرياس في المستشفى الطبي ، يمكن وصف النظام الغذائي 0 ، وهو تجويع علاجي.